Ošetření kořenových kanálků

Kořenový kanálek je třeba ošetřit většinou z důvodu zánětu nebo odumření zubní dřeně (nervu) či zánětu okolí kořene (váček). Někdy je tento výkon nutný i v případě úrazu zubů, při kterém došlo k narušení a pozdějšímu odumření  nervu.

 Takto postižený zub může být klinicky zcela klidný (tzn. pacient o zánětu nemusí vědět). Většinou se projevuje jako mírná bolest na studené a horké podněty, která se postupně zhoršuje až přechází ve velmi intenzivní tepavou bolest. Častou komlikací bývá také zánět měkkých tkání, který se projevuje otokem tváře popřípadě celkovými příznaky - zvýšenou teplotou,zimnicí. Pokud by takto postižený zub nebyl ošetřen, je velmi pravděpodobné, že dříve nebo později o tento zub pacient přijde. Náhrada chybějícího zubu (můstek, implantát) je vždy mnohem náročnější (i finančně).

 

Postup ošetření

Po vyšetření postiženého zubu (poklep, RTG, chladový test, atd.) a určení diagnózy je nutné odstranit starou nevyhovující plombu a veškerý kaz. Provrtáním (trepanace) stropu dřeňové dutiny a rozšířením otvoru získáme přístup ke vchodům do kořenových kanálků. Po odstranění nervu se změří délky jednotlivých kanálků pomocí elektrometrického přístroje (Raypex). dříve se délka určovala pomocí rentgenových snímků, dnes se díky těmto přístrojům délka ošetření zkrátila a zpřesnila.

Dále se pomocí speciálních strojových vtráčků (ENDO IT) a dezinfekčního roztoku vyčistí a rozšíří kořenové kanálky tak, aby byly zbaveny infekce a mohly být těsně zaplněny kořenovou výplní, k tomuto využíváme nejmodernější systém MTW nebo Flexmaster dle typu kanálků. Kanálky se hermeticky zaplní kořenovou výpní s gutaperčovými čepy tak, aby se v kanálkovém systému nemohly znovu pomnožit bakterie. K tomuto využíváme tzv. metodu laterální kondenzace. Zub se opatří provizorní výplní a zhotoví se RVG snímek po plnění.

 

před ošetřením:

 

 

 

 

 

s nástroji před zaplněním:

                                                                           

 

 

 

 

po ošetření:
 

                                                                            
 

 

 

 

 

 

Ošetření jednoho kanálku trvá přibližně jednu hodinu. U zubu s více kořenovými kanálky může být toto ošetření rozloženo do dvou návštěv. Pokud je infekce v kořeni i v kosti rozsáhlá, je třeba aplikovat na dobu jednoho či více týdnů dezinfekční vložku.

Ošetření kořenových kanálků se provádí v místním znecitlivění, pacient tedy žádnou bolest necítí. Znecitlivění odezní u zubů v horní čelisti za 1-2 hodiny, v dolní čelisti za 3-4 hodiny. Po ošetření se může objevit bolest, která dobře reaguje na běžná analgetika (paralen, brufen).
 

Co dál s takto ošetřeným zubem

Ve většině případů (stoličky, třenové zuby) se zub musí dostavět, případně vyztužit čepem a opatřit zubní korunkou, jinak by hrozilo prasknutí a následná extrakce zubu . U předních zubů většinou stačí zhotovit výplň nebo dostavbu z fotokompozitního materiálu.

Komplikace,které se mohou vyskytnout:

Ošetření kořenových kanálků je velmi náročný výkon. Vždy se jedná o pokus o záchranu zubu. I při pečlivém ošetření může dojít k zalomení nástroje v kořenovém kanálku, provrtání (perforaci) kořene, přetlačení kořenové výplně a vzácně se může vyskytnout alergická reakce na anestetikum nebo kořenovou výplň.
Nicméně, v dnešní době úspěšnost tohoto výkonu dosahuje 90 %.

Po ošetření kořenových kanálků (definitivně nebo dezinfekční vložkou) může být zub zvýšeně citlivý na skus i spontánně. Při větším počátečním zánětu (váček) může dojít k otoku a bolesti v okolí ošetřeného zubu. V tomto případě je nutné hnis vypustit rozříznutím dásně, případně aplikovat antibiotika.